Cáncer infantil: incidencia y patrones espaciales en la ciudad de Campinas, Brasil, 1996-2005 / Childhood cancer: incidence and spatial patterns in the city of Campinas, Brazil, 1996-2005

RESUMEN Analizamos los patrones espaciales y las incidencias de cáncer en niños, niñas y adolescentes de 0 a 19 años de edad residentes en la ciudad de Campinas, al sureste de Brasil, diagnosticados entre 1996 y 2005. Se clasificaron los cánceres según los grupos de la tercera revisión de la International Classification of Childhood Cancer (ICCC-3). Se incluyeron los cuatro grupos más comunes: leucemias, linfomas, y las neoplasias del sistema nervioso central y de tejidos blandos. Se calcularon tasas de incidencia estandarizadas por edad utilizando la población mundial estándar. Se ajustó un modelo espacial de regresión jerárquica de Bayes (controlando por la heterogeneidad de los datos y la autocorrelación espacial), que asume que el número de casos sigue una distribución de Poisson. Se diagnosticó un total de 180 casos durante el periodo de estudio. La tasa de incidencia bruta para las edades 0-19 años fue de 54,2 por millón y la tasa de incidencia estandarizada por edad fue de 56,5 por millón. Si bien algunas regiones presentan tasas de incidencia más altas al considerar la heterogeneidad y la autocorrelación, no se observaron diferencias estadísticamente significativas en los riesgos relativos.

ABSTRACT This article analyzes cancer incidence and spatial patterns in children and adolescents (0-19 years of age) residing in the city of Campinas in Southeastern Brazil who were diagnosed from 1996-2005. Cancers were classified according to the Third International Classification of Childhood Cancer (ICCC-3) Groups. The four most common groups were studied: leukemias, lymphomas, and central nervous system and soft tissue neoplasms. Age-standardized incidence rates were calculated using the world standard population. A spatial Bayesian hierarchical regression model (controlling for data heterogeneity and spatial autocorrelation) was fitted, assuming that the number of cancer cases follows a Poisson distribution. A total of 180 cases were diagnosed during the study period. Overall, the crude incidence rate was 54.2 per million and the age-standardized incidence rate was 56.5 per million. Although some regions present higher incidence rates, considering the spatial heterogeneity and the spatial autocorrelation, no statistically significant differences in the relative risks were observed.

Desigualdades na autoavaliação de saúde: uma análise para populações do Brasil e de Portugal / Inequalities in self-rated health: an analysis of the Brazilian and Portuguese populations / Desigualdades en la autoevaluación de salud: un análisis para poblaciones de Brasil y de Portugal

Resumo Objetivou-se analisar a prevalência de saúde autoavaliada como ruim, segundo variáveis sociodemográficas e presença de doença crônica, em populações do Brasil e de Portugal. Foram estudados 13.894 indivíduos (≥ 30 anos) das capitais do Nordeste do Brasil (VIGITEL 2011) e 20.579 de Portugal (4o INS 2005/2006). Utilizou-se a Regressão de Poisson para as análises de associação ajustadas por covariáveis. As prevalências brutas de saúde percebida como ruim, para o Nordeste do Brasil e para Portugal, em homens, foram de 4,3% e de 15,5%. A razão de prevalência (RP) foi de 2,72 (IC95%: 2,70-2,74) após a padronização por faixa etária. Para mulheres, as prevalências foram 8,1%, para o Brasil, e 25,1%, para Portugal (RP: 2,40; IC95%: 2,39-2,42). A variável que revelou desigualdades na saúde autoavaliada como ruim, em maior intensidade, foi a escolaridade, em ambas as populações. A presença de doença teve efeito maior nos brasileiros do que nos portugueses, em ambos os sexos. As prevalências de saúde autoavaliada como ruim foram significativamente mais elevadas para Portugal, em todos os agrupamentos estudados.

Abstract The aim of this study was to analyze the prevalence of poor self-rated health according to socio-demographic variables and the presence of chronic diseases in the populations of Brazil and Portugal. A total of 13,894 individuals ≥ 30 years of age were studied in capitals in Northeast Brazil (VIGITEL 2011) and 20,579 in Portugal (4th NHI, 2005/2006). Poisson regression was used in both analyses of associations, adjusted by covariates. Net prevalence rates of poor health in men in Northeast Brazil and Portugal were 4.3% and 15.5%. Prevalence ratio was 2.72 (95%CI: 2.70-2.75) after standardization by age bracket. In women, prevalence was 8.1% in Northeast Brazil and 25.1% in Portugal (PR: 2.40; 95%CI: 2.39-2.42). The variable that showed the worst inequalities in poor self-rated health was schooling, in both Brazil and Portugal. Current disease had a stronger effect on Brazilians than on Portuguese, in both men and women. Prevalence of poor self-rated health was significantly higher in Portugal in all the groups analyzed.

Resumen El estudio tuvo como objetivo analizar la prevalencia de salud autoevaluada como mala, según variables sociodemográficas y presencia de enfermedad crónica, en poblaciones de Brasil y Portugal. Se estudió a 13.894 individuos (≥ 30 años) de capitales del Nordeste de Brasil (VIGITEL 2011) y a 20.579 de Portugal (4º INS 2005/2006). Se utilizó la regresión de Poisson para el análisis de asociación ajustado por covariables. Las prevalencias brutas de salud percibida como mala en hombres, en el Nordeste de Brasil y Portugal, fueron de un 4,3% y de un 15,5% respectivamente. La razón de prevalencia (RP) fue de un 2,72 (IC95%: 2,70-2,74), tras la padronización por franja etaria. Para las mujeres, las prevalencias fueron de un 8,1%, para Brasil y un 25,1%, para Portugal (RP: 2,40; IC95%: 2,39-2,42). La variable que -con mayor intensidad- reveló desigualdades en la salud autoevaluada como mala fue la escolaridad, en ambas poblaciones. La presencia de enfermedad tuvo más efecto en brasileños que en portugueses, en ambos sexos. Las prevalencias de salud autoevaluada como mala fueron significativamente más elevadas para Portugal, dentro de todos los grupos estudiados.

Preditores da adesão à medicação na Epilepsia: Estudo Longitudinal / Medication adherence predictors in Epilepsy: Longitudinal Study

Introdução: A não adesão à medicação na epilepsia é prevalente, pelo que a compreensão dos fatores associados deve ser promovida. Objetivos: Analisar a capacidade preditiva das estratégias de coping e da espiritualidade em relação à adesão à medicação ao longo do tempo. Metodologia: Foram avaliados 60 indivíduos através de um Questionário Sociodemográfico e Clínico, a Medida de Adesão aos Tratamentos, o COPER e a Escala de Avaliação de Espiritualidade em Contextos de Saúde, em dois momentos. Resultados A espiritualidade Momento 1 não se relacionou com adesão à medicação no Momento 3, e as estratégias de coping: Desinvestimento Comportamental e Aceitação no Momento 1 predizem negativamente a adesão à medicação no Momento 2. Conclusão: A relação entre a adesão à medicação, estratégias de coping e espiritualidade varia emfunção do tempo, o que deve ser considerado ao nível da intervenção...

Introduction: The nonmedication adherence in epilepsy is prevalent by which the understanding of associated factors shouldbe promoted. Objectives: To analyze the predictive capacity of the coping strategies and spirituality in relationto medication adherence over time. Methodology: A sociodemographic and clinical questionnaire, medical adherence to treatment, COPER and spirituality evaluation scale in health contexts was undertaken to evaluate 60 individuals with epilepsy, in three moments. Results: Spirituality at Moment 1 is not related to medication adherence at Moment 3, and the coping strategies: behavioral disinvestment and acceptance at Moment 1 predict medication adherence at moment 2. Conclusion: The relation between medication adherence, coping strategies and spirituality change according to time, which should be considered on the level intervention...

Optimism on quality of life in Portuguese chronic patients: moderator/mediator? / O papel do otimismo na qualidade de vida de pessoas portuguesas com doenças crônicas: moderador/mediador?

Objective: optimism is an important variable that has consistently been shown to affect adjustment to quality of life in chronic diseases. This study aims to clarify if dispositional optimism exerts a moderating or a mediating influence on the personality traits-quality of life association, in Portuguese chronic patients. Methods: multiple regression models were used to test the moderation and mediation effects of dispositional optimism in quality of life. A sample of 729 patients was recruited in Portugal's main hospitals and completed self-reported questionnaires assessing socio-demographic and clinical variables, personality, dispositional optimism, quality of life (QoL) and subjective well-being (SWB). Results: the results of the regression models showed that dispositional optimism did not moderate the relationships between personality traits and quality of life. After controlling for gender, age, education level and severity of disease perception, the effects of personality traits on QoL and in SWB were mediated by dispositional optimism (partially and completely), except for the links between neuroticism/openness to experience and physical health. Conclusion: dispositional optimism is more likely to play a mediating, rather than a moderating role in personality traits-quality of life pathway in Portuguese chronic patients, suggesting that "the expectation that good things will happen" contributes to a better quality of life and subjective well-being. .

Objetivo: o otimismo tem sido demonstrado como uma variável importante no ajustamento da qualidade de vida de pessoas com doenças crônicas. O estudo tem como objetivo verificar se o otimismo exerce um efeito moderador ou mediador entre os traços de personalidade e a qualidade de vida, em portugueses com doenças crônicas. Métodos: os modelos de regressão linear múltipla foram usados para avaliar o efeito de moderação e mediação do otimismo na qualidade de vida. A amostra, constituída por 729 doentes, recrutados nos principais hospitais de Portugal responderam a questionários de autorresposta avaliando questões sócio-demográficas e clínicas, personalidade, otimismo disposicional, qualidade de vida e bem-estar subjetivo. Resultados: os resultados encontrados mostraram que o otimismo disposicional não exerce um papel moderador entre os traços de personalidade e a qualidade de vida. Controlando por idade, sexo, nível de escolaridade e percepção da severidade da doença, o efeito dos traços de personalidade na qualidade de vida e no bem-estar subjetivo foi mediado pelo otimismo (parcial e total), expecto para as associações, neuroticismo/abertura à experiência e à saúde física. Conclusão: o otimismo disposicional exerce apenas um papel mediador entre os traços de personalidade e qualidade de vida, em pessoas com doenças crônicas, sugerindo que 'a expectativa de que coisas boas vão acontecer' contribui para uma melhor qualidade de vida e melhor bem-estar subjetivo. .

Cognitive errors and anxiety in school aged children / Erros cognitivos e ansiedade em crianças em idade escolar

Cognitive models of emotional disorders emphasize the role of biased information processing in the psychological functioning of anxious individuals. So far, the role of cognitive errors in problems of childhood anxiety disorders has received little empirical attention. This study analyzes the relations between cognitive errors and symptoms of anxiety in a sample of school aged children. The sample, comprised by 205 children (8 to 13 years old), answered the Children's Negative Cognitive Errors Questionnaire (CNCEQ) and the Screen for Child Anxiety Related Emotional Disorders - Revised (SCARED-R). Results show a positive and statistically significant relationship between cognitive errors and symptoms of anxiety, suggesting the importance of modifying these cognitive processes for prevention and intervention targeting anxiety problems in school aged children...

Os modelos cognitivos das perturbações emocionais enfatizam o papel do processamento enviesado de informação em indivíduos ansiosos. Até ao momento, o papel dos erros cognitivos nos problemas de ansiedade na infância tem recebido pouca atenção empírica. Este estudo analisa a relação entre erros cognitivos e sintomatologia de ansiedade em crianças. A amostra é composta por 205 crianças (8-13 anos), que responderam ao Questionário de Erros Cognitivos para Crianças (CNCEQ) e à versão revista do Questionário de Avaliação de Perturbações Emocionais Relacionadas com a Ansiedade em Crianças (SCARED-R). Os resultados, que revelam uma relação positiva e estatisticamente significativa entre erros cognitivos e sintomatologia de ansiedade, sugerem a importância da modificação destes processos cognitivos na intervenção dirigida aos problemas de ansiedade em crianças...

Determinantes biológicos e sócio-culturais associados à prática de atividade física de adolescentes: [revisão] / Biological and socio-cultural determinants of physical activity in adolescents: [review]

A atividade física é um comportamento importante na promoção de saúde e na prevenção de doenças. Para que se desenvolvam programas eficazes no incentivo à prática de atividade física em adolescentes, torna-se necessário que se identifiquem os fatores que a determinam. Este estudo pretende rever alguns dos aspectos do estado atual do conhecimento acerca da influência de determinantes demográfico-biológicos (idade, sexo, estatuto sócio-econômico) e sócio-culturais (família, pares e professor de educação física) na atividade física de adolescentes. Nesta revisão apenas foram incluídos estudos efetuados com amostras superiores a 100 adolescentes com idades entre os 10 e os 18 anos, que tenham adotado delineamentos de pesquisa transversal e que tenham utilizado questionários. Os principais resultados e conclusões foram que: a idade parece estar negativamente associada à atividade física; o sexo masculino tende a estar mais envolvido nessas atividades; o estatuto sócio-econômico elevado parece ser um fator protetor do risco de inatividade física; a participação da família e dos pares em atividades físicas parece estar positivamente associada às atividades por parte dos adolescentes; o professor de educação física parece não representar um fator propiciador da atividade física.

Physical activity is important for health promotion and disease prevention. Effective physical activity programs for adolescents require a proper understanding of the determinants of activity levels. The main purpose of this paper was to review the scientific literature on determinants of physical activity among adolescents: demographic, biological (age, gender, socioeconomic status), and socio-cultural (family, peers, and physical education teachers). The review included only studies with large samples (> 100 subjects) and a cross-sectional design, and that used questionnaires to measure physical activity in adolescents (10-18 years). The main results and conclusions were: age is negatively associated with physical activity; boys tend to be more active than girls; higher socioeconomic status is positively associated with more physical activity; adolescents are more involved in physical activity when parents and peers also participate; physical education teachers do not influence the adolescents' level of physical activity.

Um modelo de organização e partilha de informação de enfermagem entre hospital e centro de saúde: estudo delphi / A model of organization and nursing exchange information: a delphi study

Introdução: Uma partilha adequada de informação de enfermagem deve ser encarada como estratégia fundamental para a melhoria da continuidade de cuidados. A informação disponível e o encaminhamento da mesma na Unidade Local de Saúde de Matosinhos - Portugal, não tem dado uma resposta adequada às necessidades de informação sentidas pelos enfermeiros. Objetivos: Este artigo apresenta o desenvolvimento e a definição de um modelo de organização e partilha de informação de enfermagem entre Hospital e Centro de Saúde. Métodos: O estudo foi desenvolvido recorrendo à Técnica Delphi, com três rounds, integrando um painel de enfermeiros em exercício de funções nas diferentes áreas de actuação. Resultados: Os consensos obtidos permitiram chegar a uma hierarquização de aspectos centrais do problema em estudo, nomeadamente dos pressupostos que devem guiar o desenvolvimento do sistema e da informação que deverá efectivamente ser partilhada entre hospital e centro de saúde, com indicação de níveis de prioridade de acesso. Conclusões: A articulação entre os diferentes contextos de cuidados de saúde deverá ser assegurada por um modelo que garanta a partilha recíproca e confidencial da informação de enfermagem, em tempo real, com recurso às Tecnologias de Informação e Comunicação.

Influência de determinantes demográfico-biológicos e sócio-culturais nos níveis de atividade-física de crianças e jovens / Influence of demographic-biological and social-cultural determinants in the levels of physical activity in childrens and youngsters

A atividade física é um comportamento de grande importância na promoção de um estilo de vida ativo e saudável assim como na prevenção do risco de aparecimento de algumas doenças crónicas. Este comportamento parece ser fruto da interação do património genético do sujeito e do seu envolvimento. De entre um conjunto variado de fatores associados ao envolvimento, salientamos alguns determinantes de âmbito demográfico-biológico e sócio-cultural que parecem influenciar a aquisição de hábitos de atividade física. Este artigo de revisão terá como principal objectivo evidenciar os principais resultados descritos acerca da importância de alguns determinantes demográfico-biológicos (idade, sexo, estatuto-sócioeconómico) e sócio-culturais (família, amigos e professor de educação física) na aquisição de hábitos de atividade física

Agregação familiar nos hábitos de prática desportiva: um estudo em crianças e jovens dos 10 aos 19 anos de idade / Familial aggregation in sports participation: a study in children and youth with aged 10 to 19 years

O objectivo do presente trabalho foi estudar a agregação familiar (influência do pai e da mãe) nos hábitos de práticadesportiva dos filhos. A amostra foi constituída por 5850 crianças e jovens de ambos os sexos, com idades compreendidas entre os 10 e os 19 anos, pertencentes a escolas do 2º e 3º ciclo do ensino básico e do ensino secundário. A avaliação da prática desportiva foi realizada com o questionário de Baecke et al. (4). Os procedimentos estatísticos utilizados foram o teste qui-quadrado e aregressão logística. Os cálculos foram efectuados no software estatístico SPSS 10. Os principais resultados e conclusões foram os seguintes: (1) em todos os níveis de ensino verificou-se uma associação positiva e significativa entre a prática desportiva dos progenitores e dos seus filhos; (2) a única excepção foi encontrada no ensino secundário entre a prática desportiva da mãe e a dos filhos (masculino); (3) a prática desportiva da mãe é, em todos osníveis de ensino, o determinante que melhor explica a propensão de uma criança e de um jovem para praticardesporto; (4) os descendentes do sexo masculino revelam uma maior propensão para a prática desportiva quando comparados com os do feminino, à excepção do ensino secundário em que a prática dos descendentes é semelhantes em ambos os sexos quando a mãe é desportista.

The purpose of this study was to determine familial aggregation (father and mother influences) in the sport participation of their off-springs. The sample size comprises 5850 children and teenagers, male and female, from 10 to 19 years old, attending basic and secondary schools. Sports participation was assessed with the Baecke et al. questionnaire (4). Statistical procedures included the chisquare test and logistic regression. Data analysis was done in SPSS 10. Mains results and conclusions were: (1) in all grades, we found a positive and significant association between parents and off-springs sports participation; (2)the unique exception was in the secondary schools between mother and sons sport participation; (3) in all grades, mother’s sports participation was the most important determinant explaining off-springs sport participation; (4) male off-springs had higher sports participation than females, exception in secondary school where males and females off-springs present similar sport participation when the mother is involved in sports.